高額療養費の外来年間合算について（対象者：現役並み所得者を除く７０歳以上の方）

下記の支給要件のいずれにも該当する70歳以上の方が、外来での自己負担額が年間144,000円を超える場合は、
高額療養費（外来年間合算）の対象となります。 該当する場合は、申請書を健康保険組合に提出してください。
通常の高額療養費は申請不要（自動払い）ですが、外来年間合算は自動払いされません。

なお、この制度は2017年8月1日以降の診療分について適用されます。
（初年度の計算期間＝2017年8月～2018年7月、初年度の基準日＝2018年7月31日）

＜支給要件＞
・基準日7月31日時点で現役並み所得区分以外の方
・計算期間（8月1日～翌7月31日まで）の間に、現役並み所得区分以外であった期間の自己負担額が
　144,000円を上回っていること

※計算期間内に他の健康保険組合に加入していた場合、自己負担額を通算できます。通算する場合は、
　加入していた健康保険組合が交付した「高額療養費（年間合算）自己負担額証明書」を添付してください。

• 高額療養費（外来年間合算）支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書