病気やけがで受診する
本人が病気やけがをした
本人（被保険者）が健康保険で受診する場合は、必ずマイナ保険証等を持参することになっています。このとき被保険者は医療費の3割相当額（入院時の食費については別途負担あり）を支払うだけで、残りの医療費は健康保険組合が負担します。これを療養の給付といいます。
| 健康保険の給付 | 自己負担 | |
|---|---|---|
| 外来 | 療養の給付 医療費の7割を給付 |
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| 入院 | 療養の給付 医療費の7割を給付 （食事療養を除く） |
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- ※3割相当額の10円未満は四捨五入
- ※健康保険に加入する70歳以上の方の給付・自己負担についてはこちらを参照してください。
| 一部負担還元金 | 医療機関で支払った医療費（1ヵ月、1件ごと。高額療養費および入院時食事療養・生活療養にかかる標準負担額は除く）から20,000円を差し引いた額 （500円未満は切り捨て）が支給されます。 |
もっと詳しく
- 療養の範囲
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療養の給付には、病気やけがの治療のために必要とされる医療はすべて含まれています。被保険者または被扶養者の資格（後期高齢者医療制度の適用対象者は除く）がつづく限り、必要な医療を受けられます。
- （1）診察
- （2）薬剤または治療材料の支給
- （3）処置、手術その他の治療
- （4）在宅療養・看護
- （5）入院（食事療養を除く）・看護
- 健康保険でかかる
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病気やけがをしたときは保険給付を受けられますが、どこの医療機関でもよいというわけではありません。健康保険を扱っている医療機関（「保険医療機関」といいます）の窓口へマイナ保険証等を提示しなければなりません。
保険医療機関であれば、全国どこの医療機関でも健康保険で受けられます。
家族が病気やけがをした
家族（被扶養者）が病気やけがをしたときは、被保険者と同じように、健康保険を扱っている医療機関にマイナ保険証等を提示すれば、必要な医療が受けられます。これを家族療養費といいます。
被保険者本人に支給される入院時食事療養費、療養費、保険外併用療養費、入院時生活療養費に相当する給付も、被扶養者の場合は家族療養費としてその費用が支給されます。
| 健康保険の給付 | 自己負担 | |
|---|---|---|
| 外来 | 家族療養費 医療費の7割 （義務教育就学前は8割）を給付 |
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| 入院 | 家族療養費 医療費の7割 （義務教育就学前は8割）を給付（食事療養を除く） |
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- ※3割相当額の10円未満は四捨五入
- ※健康保険に加入する70歳以上の方の給付・自己負担についてはこちらを参照してください。
| 家族療養費付加金 | 被扶養者が医療機関で支払った医療費（1ヵ月、1件ごと。家族高額療養費および入院時食事療養・生活療養にかかる標準負担額は除く）から20,000円を差し引いた額 （500円未満は切り捨て）が支給されます。 |